Tak wygląda twarz przy chorobie Hashimoto. Zmiany widać gołym okiem

• W przebiegu choroby Hashimoto pojawiają się zmiany na skórze
• Lek. Tomasz Kryczka wyjaśnia, że najczęściej dochodzi do opuchlizny twarzy
• Skóra może stać się też blada, sucha i łuszcząca. Takie objawy powinny wzbudzić niepokój i być skonsultowane ze specjalistą
• Więcej takich poradników znajdziesz na stronie głównej Onet.pl

Czym jest choroba Hashimoto?

Choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, w której własne komórki odpornościowe niszczą strukturę gruczołową tarczycy, hamując produkcję hormonów tarczycy. Choroba Hashimoto jest schorzeniem przewlekłym, rozwija się bezobjawowo przez wiele lat, prowadząc do niedoczynności tarczycy. Niedoczynność tarczycy, będąca następstwem choroby Hashimoto, wpływa hamująco na funkcjonowanie wszystkich komórek naszego organizmu.

Choroba Hashimoto, czyli przewlekłe limfocytowe zapalenie tarczycy, jest chorobą o podłożu autoimmunologicznym. W normalnych warunkach układ immunologiczny chroni nasz organizm przed zakażeniami. W tym przypadku natomiast w wyniku nieprawidłowego pobudzenia układu odpornościowego dochodzi do powstawania przeciwciał przeciwko własnej tarczycy. W efekcie rozwija się przewlekłe niebolesne zapalenie tarczycy, które powoli (przez lata) niszczy strukturę tego narządu i prowadzące do zmniejszenia produkcji hormonów tarczycowych.

Niestety, narastająca niedoczynność tarczycy może znacząco wpłynąć na zdrowie i samopoczucie danej osoby. Zmiany postępują powoli, niezauważalnie, ponieważ wygasanie czynności tarczycy ma przebieg wieloletni. W miarę stopniowego niszczenia gruczołu tarczowego i zmniejszania się produkcji hormonów tarczycy choroba może przebiegać z różnym nasileniem objawów – od łagodnego do bardzo ciężkiego przebiegu. Nasilenie objawów zależy przede wszystkim od czasu trwania niedoczynności tarczycy oraz stopnia niedoboru hormonów. O ile jednak zmiany zachodzące wewnątrz naszych narządów są trudne przez nas do zauważenia, to uwagę zwracają zmiany zachodzące na naszej skórze!

Zmiany w skórze w przebiegu Hashimoto

Receptory hormonów tarczycy są obecne w naskórku i skórze właściwej (dwie górne warstwy skóry), a także we włosach. Kiedy tarczyca działa prawidłowo, odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu i regeneracji struktur skóry. Gdy hormonów tarczycowych jest za mało – powyższe procesy stają się coraz bardziej upośledzone, stopniowo zmieniając strukturę i skład skóry. A tak naprawdę, zmiany zachodzące w skórze są bezpośrednio powiązane z metabolizmem cukrów!

Przyczyny opuchlizny przy Hashimoto

W narastającej niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto następuje zwiększone gromadzenie się w skórze nadmiaru związków będących pochodnymi cukrowymi — glukozaminoglikanów. Związki te, w tym kwas hialuronowy, "przyciągają" wodę. Z biegiem czasu w skórze może gromadzić się zbyt dużo płynu jak na potrzeby tej tkanki, powodując jej obrzęk. Taki obrzęk nazywamy obrzękiem śluzowatym i jednym z najczęstszych miejsc, gdzie się on pojawia, jest nasza twarz.

W zaawansowanej chorobie Hashimoto osoby z niedoczynnością tarczycy doświadczają obrzęku twarzy, zwłaszcza wokół oczu. Skóra może również stać się sucha i łuszcząca. Cera może również stać się blada, a nawet nabrać żółtawego odcienia z powodu rozwoju hiperkarotenemii – nadmiernego gromadzenia się pochodnych karotenowych w skórze. Może również wystąpić wybrzuszenie oczu (tzw. proptoza).

Ponadto osoby z zaawansowaną chorobą Hashimoto, czyli ciężką niedoczynnością tarczycy mogą mieć poszerzenie nosa, pogrubienie warg i powiększenie języka. Mogą im również wypadać włosy, w tym z zewnętrznej części brwi.

Kiedy pojawia się obrzęk twarzy?

Obrzęk twarzy występuje zwykle w zaawansowanych stadiach choroby Hashimoto. Może również wystąpić u pacjentów, którzy przestali przyjmować leki na tarczycę. Należy jednak podkreślić, że ponieważ różnimy się między sobą, nie każda osoba w przebiegu choroby Hashimoto będzie miała identyczne objawy co inni pacjenci. Co więcej, w przypadku obrzęku twarzy zawsze należy zastanowić się nad innymi możliwymi przyczynami takich zmian skórnych. Należą do nich, na przykład, reakcja alergiczna, zapalenie tkanki łącznej (bakteryjne zakażenie skóry) lub zapalenie zatok (zakażenie wirusowe lub bakteryjne zatok przynosowych) i inne.

Czy obrzęk twarzy w przebiegu choroby Hashimoto jest odwracalny?

Tak. Ale obowiązuje zasada: im szybciej zaczniemy działać, tym szybciej osiągniemy efekt. I jest jeszcze jeden dodatkowy warunek: musimy zacząć działać we wczesnych fazach rozwoju niedoczynności tarczycy, ponieważ im dłużej zwlekamy, tym bardziej utrwalamy zmiany zachodzące w naszej skórze.

Leczenie jest stosunkowo proste – należy włączyć hormonalną terapię zastępczą, w którym naturalny hormon tarczycy zastępujemy jego syntetycznym odpowiednikiem, np. lewotyroksyną. Zwykle jest przepisywany w tabletkach, chociaż jest również dostępny w postaci płynnej.

Znalezienie idealnej, indywidualnej dawki lewotyroksyny, która znormalizuje procesy metaboliczne zachodzące w organizmie, może zająć trochę czasu. Ale ważne jest, żeby zacząć takie leczenie, co wiąże się na początku z częstym pomiarem stężeń TSH, FT3 i FT4 we krwi i częstymi zmianami dawek leku.