Na te 2 leki na potęgę wystawiano recepty. Kontrola NFZ ujawniła nieprawidłowości

• NFZ opublikował sprawozdanie z działalności Departamentu Kontroli za III kwartał 2025 roku
• Łącznie przeprowadzono 18 kontroli ordynacji produktów refundowanych, a skutki zakończonych kontroli wyniosły ponad 7 mln zł
• Podmioty, którym nałożono najwyższe kary znajdują się w Opolu, Białymstoku i Warszawie

Raport z kontroli ordynacji leków

Jak podał NFZ w raporcie, skutki finansowe zakończonych kontroli ordynacji wyniosły łącznie 7 373 141 zł. Najwyższe jednostkowe skutki finansowe kontroli wykazał TWK VIII w Opolu.

Weryfikacji poddano realizację umowy o udzielanie świadczeń gwarantowanych w rodzaju POZ w sprawie ordynacji produktów leczniczych zawierających fentanyl, w związku z obowiązkiem przestrzegania wskazań refundacyjnych:

• kontrolą objęto 83 recepty wystawione dla 5 pacjentów,
• stwierdzono nieprawidłowości w przypadku 96,39 proc. ordynacji z naniesionym poziomem odpłatności R (ryczałt) przy braku wskazań refundacyjnych do ordynacji ww. produktów leczniczych z odpłatnością refundacyjną,
• w przypadku 55 recept pacjentom zaordynowano lek w ilościach znacznie przekraczających 90 dni stosowania,
• w związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami NFZ nałożył na podmiot kontrolowany sankcje w wysokości 128 667,74 zł.

Nadmiar recept na oksykodon i semaglutyd

NFZ zaznacza, że na drugim miejscu w przypadku wysokości skutków finansów odnotował TWK X w Białymstoku:

• kontrolą objęto 142 recepty wystawione dla 1 pacjenta,
• recepty wystawiono niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi zawartymi w obwieszczeniach ministra zdrowia,
• w dokumentacji medycznej stwierdzono brak udokumentowania wskazań refundacyjnych do ordynacji produktu leczniczego z odpłatnością refundacyjną (100 proc. recept),
• w przypadku 124 opakowań oksykodonu zaordynowano lek w ilościach przekraczających 90 dni stosowania,
• w związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na kontrolowany podmiot sankcje w wysokości 61 338,10 zł.

Na niechlubnym podium pod względem wysokości skutki finansowe odnotował TWK VII w Warszawie. Fundusz zweryfikował wystawianie recept refundowanych pro auctore i pro familiae na leki zawierające dulaglutidum oraz semaglutidum:

• zweryfikowano 148 recept refundowanych wystawionych 32 pacjentom,
• wypisano 103 recepty (69,59 proc.) 31 osobom, które nie mieszczą się w kategorii osób wymienionych w art. 95b ust. 3 ustawy Prawo farmaceutyczne,
• wypisano osobie spełniającej ww. kryteria Prawa farmaceutycznego 33 recepty, niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi zawartymi w obwieszczeniach MZ, w związku z nieudokumentowaniem wskazań refundacyjnych,
• w związku ze stwierdzonymi nieprawidłowościami Narodowy Fundusz Zdrowia nałożył na osobę uprawnioną sankcje w wysokości 50 970,25 zł.

NFZ zaznacza, że w ramach wszystkich zakończonych kontroli najczęściej stwierdzone nieprawidłowości to m.in.:

• wypisanie recepty niezgodnej ze wskazaniami refundacyjnymi zawartymi w obwieszczeniach MZ,
• wypisanie dla jednego pacjenta ilości produktu leczniczego, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego lub wyrobu medycznego przekraczającej ilość niezbędną pacjentowi do określonego przepisami okresu stosowania wyliczonego na podstawie wskazanego na recepcie sposobu dawkowania,
• wypisanie recepty nieuzasadnionej udokumentowanymi względami medycznymi.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.