Opieka psychiatryczna, leczenie uzależnień: nowe świadczenia "na NFZ", zmiany dla osób w trakcie specjalizacji

• NFZ przygotował projekt nowelizacji zarządzenia dotyczący świadczeń z zakresu m.in. opieki psychiatrycznej
• Zmiany te wynikają z wejścia w życie nowelizacji rozporządzenia MZ z analogicznego zakresu
• Wprowadzono m.in. produkty sprawozdawcze do rozliczenia: przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (protokoły rTMS i iTBS), sesji wsparcia psychospołecznego w formie konsultacji interwencyjnej

Zmiany w opiece psychiatrycznej

Projekt nowelizacji zarządzenia NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień skierowano do konsultacji.

Głównym celem projektu - jak wskazuje NFZ w uzasadnieniu - jest wprowadzenie zmian do zarządzenia w związku z wejściem w życie nowelizacji rozporządzenia ministra zdrowia z dnia 12 sierpnia 2025 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień.

Rozporządzeniem zmieniającym zmodyfikowano m.in. definicję osoby w trakcie specjalizacji w dziedzinie psychoterapii uzależnień poprzez umożliwienie tej osobie udzielania świadczeń zdrowotnych w ramach umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej - opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień od chwili rozpoczęcia szkolenia specjalizacyjnego (dotychczasowy przepis upoważniał do realizacji świadczeń zdrowotnych po ukończeniu min. drugiego roku specjalizacji), oraz w okresie do dwóch lat od dnia zakończenia szkolenia.

Ponadto ww. rozporządzenie zmieniające wprowadziło nowe świadczenia gwarantowane, tj. :

• przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) – protokoły rTMS i iTBS,
• sesję wsparcia psychospołecznego w formie konsultacji interwencyjnej realizowaną w zakresie I poziomu referencyjnego
• sesję treningową – grupową możliwą do realizacji w ramach I i II poziomu referencyjnego.

Wprowadzono również możliwość realizacji świadczeń gwarantowanych określonych w załączniku nr 8 do rozporządzenia, przez specjalistę psychoterapii uzależnień, przy czym dla tego personelu w zakresach I i II poziomu referencyjnego wprowadzono do realizacji świadczenia terapii uzależnień dla dzieci i młodzieży określone w lp. 4 załącznika nr 7 do rozporządzenia bez porady lub wizyty lekarskiej. Terapeucie środowiskowemu w ramach I poziomu referencyjnego przyznano możliwość realizacji sesji psychoterapii rodzinnej oraz sesji psychoterapii grupowej jako druga osoba z personelu oraz realizację sesji wsparcia psychospołecznego.

Do zakresów II poziomu referencyjnego wprowadzono poradę lekarską kontrolną trwającą 15 minut oraz poradę psychologiczną. Jednocześnie w tym zakresie zmodyfikowano warunki realizacji porady psychologicznej diagnostycznej oraz porady psychologicznej w zakresie wskazań do jej realizacji.

W ramach świadczeń dziennych psychiatrycznych rehabilitacyjnych dla dzieci i młodzieży realizowanych w II poziomie referencyjnym dodano poradę kwalifikacyjną oraz usunięto czasy trwania oddziaływań terapeutycznych udzielanych w oddziale dziennym.

Dodatkowo wprowadzono możliwość realizacji w ramach I poziomu referencyjnego sesji koordynacji w ramach zespołu interdyscyplinarnego oraz doprecyzowano prowadzenie superwizji zespołowej m.in. poprzez przypisanie czasów jej trwania. Zobowiązano świadczeniodawców realizujących świadczenia diagnostyczne przez psychologa do posiadania testów psychologicznych i stosownych kwestionariuszy.

W związku z powyższym – jak podano w uzasadnieniu do przedmiotowego zarządzenia NFZ - zgodnie z projektem nowelizacji, do załącznika nr 1 i 1a wprowadzono produkty sprawozdawcze do rozliczenia:

• przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (protokoły rTMS i iTBS)
• sesji wsparcia psychospołecznego w formie konsultacji interwencyjnej
• sesji treningowej grupowej realizowanej w zakresach I i II poziomu referencyjnego
• świadczeń gwarantowanych określonych w załączniku nr 8 do rozporządzenia realizowanych przez specjalistę psychoterapii uzależnień zgodnie z uprawnieniami do ich realizacji
• świadczeń gwarantowanych zrealizowanych przez terapeutę środowiskowego w zakresie sesji psychoterapii rodzinnej i sesji psychoterapii grupowej jako druga osoba z personelu oraz świadczeń w zakresie sesji wsparcia psychospołecznego w zakresie I poziomu referencyjnego;
• w zakresie II poziomu referencyjnego:

a) porady lekarskiej kontrolnej trwającej 15 minut,

b) porady psychologicznej diagnostycznej z przeprowadzeniem testów w miejscu pobytu świadczeniobiorcy lub jego środowisku,

c) porady psychologicznej,

d) sesji psychoterapii grupowej realizowanej przez jedną osobę z personelu,

e) świadczenia terapii uzależnień dla dzieci i młodzieży, o którym mowa w lp. 4 załącznika nr 7 do rozporządzenia bez porady lub wizyty lekarskiej.

• porady psychologicznej diagnostycznej wraz z przeprowadzeniem testów w miejscu pobytu świadczeniobiorcy lub jego środowisku w zakresie I poziomu referencyjnego.

Przepisy zarządzenia mają być stosowane do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2026 roku.

Zarządzenie wejdzie w życie z dniem następującym po dniu podpisania, za wyjątkiem § 1 pkt 1 w zakresie § 9 ust. 7, który wchodzi w życie 1 stycznia 2027 roku.

Materiał chroniony prawem autorskim - zasady przedruków określa regulamin.