Ile kosztuje dodatkowy rok życia pacjenta? Jest nowa stawka dla Polski

• Więcej aktualnych informacji znajdziesz na stronie głównej Onet
• Dużo czytania, a mało czasu? Sprawdź skrót artykułu

SPIS TREŚCI

1. O czym informuje współczynnik długości życia w pełnym zdrowiu?
2. Tak wylicza się współczynnik długości życia w pełnym zdrowiu QALY
3. Do czego będzie wykorzystywana nowa stawka za dodatkowy rok życia? AOTMiT wyjaśnia

O czym informuje współczynnik długości życia w pełnym zdrowiu?

Współczynnik QALY (quality adjusted life year) stanowi kluczowy element systemu refundacji leków w kraju. To właśnie na jego podstawie podejmowane są decyzje dotyczące finansowania nowych terapii. Dodatkowy koszt uzyskania jednostki QALY, czyli miary korzyści zdrowotnych wynikających z zastosowania innowacyjnych leków, jest powiązany z progiem opłacalności określonym w ustawie o refundacji.

Według agencji, rozwój medycyny oraz wzrost wydatków na leczenie sprawiły, że konieczne stało się opracowanie narzędzi pozwalających nie tylko mierzyć jakość życia pacjentów, ale także porównywać różne procedury medyczne. W jednym z opracowań AOTMiT podkreślono, że narodziła się potrzeba odpowiedzi na pytanie, czy stosowane terapie oraz przeznaczone na nie środki są adekwatne do uzyskiwanych efektów i poziomu satysfakcji pacjentów.

Nie wszystkie decyzje refundacyjne opierają się wyłącznie na wartości QALY. W przypadku niektórych leków, zwłaszcza stosowanych w leczeniu chorób rzadkich, takich jak SMA, hemofilia czy wybrane nowotwory krwi (o objawach nowotworów krwi, przeczytasz TUTAJ), koszt QALY nie był kluczowym czynnikiem przy podejmowaniu pozytywnych decyzji o refundacji. Część terapii wydłuża życie pacjentów o kilka miesięcy, ale są też takie, które pozwalają chorym żyć tak długo, jak ich zdrowi rówieśnicy.

Tak wylicza się współczynnik długości życia w pełnym zdrowiu QALY

Agencja podała, że wysokość progu kosztu uzyskania dodatkowego roku życia skorygowanego o jakość ustalana jest na podstawie Produktu Krajowego Brutto na jednego mieszkańca, publikowanego przez GUS. W celu wyznaczenia "ceny" za dodatkowy rok życia, stosuje się trzykrotność PKB na mieszkańca.

Przeczytaj również: Burza wokół wynagrodzeń lekarzy. Ministerstwo Zdrowia ma utrudniać lekarzom udział w rozmowach

W latach 2021-2023 wartość produktu krajowego brutto na jednego mieszkańca w Polsce wyniosła 81 tys. 607 zł, co daje obecny próg kosztu uzyskania dodatkowego roku życia skorygowanego o jakość na poziomie 244 tys. 821 zł. Kwota ta obowiązuje do czasu ogłoszenia kolejnego obwieszczenia Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego.

Redakcja poleca: Jak sprawdzić co jest na recepcie? Tutaj znajdziesz wszystkie informacje

Do czego będzie wykorzystywana nowa stawka za dodatkowy rok życia? AOTMiT wyjaśnia

Wskazana kwota wykorzystywana jest w analizach ekonomicznych jako punkt odniesienia przy szacowaniu kosztu uzyskania dodatkowego roku życia skorygowanego o jakość.

Dotyczy to sytuacji, gdy rozważane jest zastąpienie technologii opcjonalnych, w tym refundowanych, nową technologią. W praktyce, podczas składania wniosku o refundację, analizuje się m.in. skuteczność leku w porównaniu do innych dostępnych terapii, jego koszt oraz wartość uzyskanych korzyści zdrowotnych.

Agencja podkreśla, że kwota 244 tys. 821 zł powinna być stosowana w analizach ekonomicznych jako punkt odniesienia dla oszacowania kosztu uzyskania dodatkowego roku życia skorygowanego o jakość, wynikającego z zastąpienia technologii opcjonalnych, w tym refundowanych technologii opcjonalnych, wnioskowaną technologią. Jak tłumaczy AOTMiT, zasada ta wynika z § 5 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia z 24 października 2023 r. w sprawie minimalnych wymagań dla analiz uwzględnianych we wnioskach o objęcie refundacją i ustalenie ceny zbytu netto, a także dla technologii lekowych o wysokiej wartości klinicznej oraz podwyższenia ceny zbytu netto leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobów medycznych, które nie mają odpowiednika refundowanego w danym wskazaniu (Dz. U. z 2023 r., poz. 2345).